Inmunología

Enfermedad de Crohn

Proceso inflamatorio crónico con infiltración celular de la mucosa y de la submucosa del sistema digestivo que resulta de una disfunción del sistema inmune, caracterizada por una respuesta anormal a la flora intestinal.

Intestino Sano

Intestino EC

Antecedentes Históricos

La enfermedad fue descrita por primera vez por Giovanni Battista en 1791. Para 1913 Dalziel describió 9 casos donde se vieron afectados íleon, yeyuno y colon. Fue hasta 1932 cuando Crohn junto con dos colaboradores , Ginzburg y Oppenheimer describieron un proceso inflamatorio subagudo que afecta sobre todo la parte distal del íleon en individuos jóvenes. Otros aportadores como Wells, Mummery y Morson respectivamente describieron que podía desarrollarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal.

Etiología

Se ha visto que en algunos individuos genético susceptibles algunas infecciones anteriores o de la niñez llevan al condicionamiento del sistema inmune y hace que reacciona de una manera de forma aplastante. Esto lleva a los síntomas de la enfermedad de Crohn.

Una de las infecciones que se ha nombrado con certeza en algunos estudios incluye el paratuberculosis de la subespecie del avium de la Micobacteria (CORRESPONDENCIA).

Varios estudios han asociado la enfermedad a variantes genéticas, entre otras un gen del cromosoma 16 (CARD15 o NOD2, situado en el gen 16q12), pero no es una enfermedad hereditaria en un sentido estricto.

El tabaco ejerce por causas no bien conocidas un efecto opuesto en la enfermedad de crohn.

Aunque no existen datos exactos sobre la incidencia de esta enfermedad se estima que el 1% de la población mexicana padece Enfermedad de Crohn.

Figura 1.1 Localizacion EC, Figura 1.2 Corte histológico de intestino con EC, 1.3 Tipos de lesiones en EC

Inmunopatología

 Pueden existir manifestaciones extra intestinales como:

• Artritis periférica tipo 1
• Epiescleritis
• Eritema nodoso
• Estomatitis aftosa
• Artritis periférica tipo 2
• Uveítis anterior
• Pioderma gangrenoso
• Espondilitis anquilopoyética
• Sacroileitis
• Colangitis esclerosante primaria

El comienzo de la Enfermedad de Crohn tiende a ser insidioso y se asocia con frecuencia con un intervalo de 2 a 5 años entre la presencia de los síntomas y el diagnóstico.

Para el diagnóstico de esta enfermedad se puede realizar un examen físico.